Wie Sie sehen, variiert das Risiko je nach Präventions- und Behandlungsmethode. Auch wenn stets Vorsicht geboten ist und vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden sollten, hilft die übersichtliche Darstellung der Risiken den Menschen dabei, fundierte Entscheidungen zu treffen.

Vor einigen Wochen haben wir darüber berichtet, wie HIV übertragen wird und warum bei verschiedenen sexuellen Praktiken ein höheres Risiko besteht. So ist beispielsweise Analverkehr riskanter, da es zu Rissen in der dünnen Schleimhaut des Enddarms kommen kann.

Man sollte bedenken, dass das Risiko zwar auf den ersten Blick gering erscheinen mag (wie beispielsweise bei vaginalem Geschlechtsverkehr von Frau zu Mann mit 0,04 %), sich die Risiken jedoch im Laufe der Zeit summieren. Selbst geringe Risiken können zu einem höheren Lebenszeitrisiko für eine HIV-Infektion führen. Außerdem ist es wichtig, dass du mit der Person sprichst, mit der du sexuell aktiv bist, und dass ihr euch beide auf alle sexuell übertragbaren Infektionen testen lasst, um gesunde und fundierte Entscheidungen treffen zu können.

Das Risiko, sich bei einem einzigen Kontakt mit HIV zu infizieren

Es wäre toll zu wissen, wie oft man sich anstecken muss, um HIV zu bekommen, aber leider gibt es keine Garantie dafür, dass man sich nicht schon bei einem einzigen Kontakt mit einem Risiko von weniger als 1 % mit HIV infiziert. Auch wenn die Wahrscheinlichkeit, sich bei einem One-Night-Stand oder bei einmaligem Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner mit HIV anzustecken, relativ gering ist, steigt das Gesamtinfektionsrisiko bei wiederholter Exposition. Angenommen, der HIV-negative Partner hat eine sexuell übertragbare Infektion (STI). In diesem Fall ist das Risiko, sich bei einem infizierten Partner mit HIV anzustecken, höher, was zum Teil auf die Möglichkeit offener Wunden oder Geschwüre zurückzuführen ist.

Wie Sie sehen, besteht das größte Ansteckungsrisiko nicht durch sexuellen Kontakt, sondern durch eine Bluttransfusion. Sexuelle Kontakte sind zwar eine wichtige Übertragungsquelle, doch mit den richtigen Vorsichtsmaßnahmen lässt sich das Risiko verringern. Wie bei allem anderen ist es jedoch entscheidend, das Risiko zu verstehen, um die für Sie richtige Entscheidung zu treffen, und der einzige Weg, um sicher zu wissen, ob Sie HIV-positiv sind, ist ein Test.

Sexuelle Aktivitäten

Wie du der Tabelle entnehmen kannst, besteht zwar bei allen Formen sexuellen Verhaltens ein Risiko, doch sind manche Praktiken riskanter als andere. So kann man sich beispielsweise durch Oralsex mit HIV infizieren, doch ist das Risiko deutlich geringer als bei Analsex, insbesondere wenn kein Kondom verwendet wird oder der Partner nicht in Behandlung ist.

Zwar kann jeder Kontakt zu einer HIV-Infektion führen, doch gibt es keinen festgelegten Zeitrahmen dafür, wie lange dies dauert – es lässt sich also nicht sagen, ob man sich beispielsweise innerhalb von 20 Sekunden mit HIV infizieren kann. Der beste Weg, mit diesem Risiko umzugehen, besteht darin, sicherzustellen, dass Sie Ihren eigenen Status und den Ihres Partners kennen, und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um eine Übertragung zu verhindern. Dazu gehören die Verwendung von Kondomen sowie – falls ein Partner infiziert ist – die Einnahme von PrEP/PEP und die Sicherstellung, dass der infizierte Partner eine ART erhält.

Nicht-sexuelle HIV-Exposition

Es ist immer gut, sich daran zu erinnern, dass man sich nicht über einen Toilettensitz, über die Luft, durch zufälligen Kontakt wie Umarmungen oder durch Speichel (und auch nicht durch Mückenstiche!) mit HIV anstecken kann.

Risiken nach demografischen Merkmalen

Neben den Risikostufen nach sexuellen Aktivitäten gibt es auch unterschiedliche Risikostufen nach demografischen Merkmalen.

• Gemeinschaften: Wenn in der Gemeinde, in der Sie leben, die HIV-Infektionsrate höher ist, steigt Ihr Ansteckungsrisiko – insbesondere, wenn Sie Spritzen (oder anderes Injektionszubehör) gemeinsam benutzen oder risikoreichere sexuelle Praktiken ausüben. Denken Sie daran, sich regelmäßig testen zu lassen, wenn Sie sexuell aktiv sind und mehrere Partner haben.
• Bevölkerungsgruppen: In westlichen Ländern wie den USA und Kanada sind Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), die am stärksten von HIV betroffene Gruppe
• Risikoverhalten: Gruppen, die sich an riskantem Verhalten beteiligen, wie zum Beispiel dem gemeinsamen Gebrauch von Nadeln und Injektionsutensilien

Es ist zudem anzumerken, dass Rassismus, Diskriminierung, Homophobie und Stigmatisierung im Allgemeinen ebenfalls Auswirkungen auf verschiedene Gruppen und deren Risiko haben. Mangelndes Vertrauen in die medizinische Fachwelt, eingeschränkter Zugang zur Gesundheitsversorgung sowie sprachliche und kulturelle Barrieren können ebenfalls eine wesentliche Rolle für das Gesamtrisiko einer Gemeinschaft oder Gruppe spielen.

Unterscheiden sich die Symptome von HIV je nach Geschlecht?

Auch wenn sich Krankheiten und Infektionen bei Frauen und Männern unterschiedlich äußern können, lässt sich – genau wie bei Männern – nur durch einen Test feststellen, ob eine Frau HIV-positiv ist. Zwar gibt es Symptome einer HIV-Infektion, doch nicht jeder zeigt diese. Ein Test ist der einzige Weg, dies festzustellen. Zu den Symptomen gehören:

• Energieverlust oder Müdigkeit
• Gewichtsabnahme
• Häufiges leichtes Fieber und nächtliches Schwitzen
• Häufige Hefepilzinfektionen (im Mund, oft als Soor bezeichnet)
• Hautausschläge, die nur schwer abklingen
• Verlust des Kurzzeitgedächtnisses

Schützen Kondome vor HIV?

Kondome tragen zwar zur HIV-Prävention bei, bieten jedoch keinen 100-prozentigen Schutz vor HIV. Einige Studien zeigen, dass die Verwendung von Kondomen beim vaginalen und analen Geschlechtsverkehr mit einem HIV-positiven Partner zu etwa 70 % wirksam ist. Aus diesem Grund gibt es Fälle, in denen sich jemand trotz Kondomgebrauchs mit HIV infiziert hat. Kondome sind zwar wirksam (und schützen zudem vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen und ungewollten Schwangerschaften), aber sie sind nicht so wirksam wie eine medikamentöse Behandlung oder eine Kombination aus beidem.

Behandlung

Es gibt Möglichkeiten, das HIV-Infektionsrisiko zu senken. Am wirksamsten ist es natürlich, wenn der HIV-infizierte Partner eine antiretrovirale Therapie (ART) erhält. Bei einer nicht nachweisbaren Viruslast besteht praktisch kein Risiko, HIV auf den Partner zu übertragen. Selbst bei einer nachweisbaren Viruslast ist das Risiko deutlich geringer, wenn der Partner in Behandlung ist.

U=U (Nicht nachweisbar bedeutet nicht übertragbar)

Im Jahr 2016 ergab eine groß angelegte internationale Studie namens PARTNERS (peer-reviewed) mit über 900 Paaren, die mehr als 58.000 Mal ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten, keine einzige Virusübertragung zwischen serodiskordanten Paaren, bei denen der mit HIV lebende Partner eine nicht nachweisbare Viruslast aufwies. Im Jahr 2017 erklärten die Centers for Disease Control and Prevention, dass Personen mit dauerhaft nicht nachweisbarer Viruslast HIV nicht über ihr Blut oder ihre Körperflüssigkeiten übertragen können. Auch Health Canada hat anerkannt, dass „Menschen mit HIV, die eine ART erhalten und eine nicht nachweisbare Viruslast erreichen und aufrechterhalten, praktisch kein Risiko haben, HIV sexuell zu übertragen.“